Çoğu anne bebeğini erkenden kucağına almayı ister fakat sürecin olağan süreden daha erken gerçekleşmesi bebek ve anne için ciddi riskler taşır. Erken doğumun en önemli nedenlerinden biri de rahim ağzı yetmezliğidir. (Servikal Yetmezlik)
Sağlıklı kadınlarda sağlam, sert ve kapalı halde bulunması gereken rahim ağzı, yetmezlik durumunda daha gevşek ve yumuşak olması nedeniyle normal zamanından erken açılarak bebeğin henüz istenilen gelişim düzeyine ulaşmadan düşmesidir. Erken gelen bebek yaşama tutunamaz gebelik sonlanır.
Unutmayın ki…
Erken Doğum, Bebek Kayıplarının En Önemli Sebebidir…
Rahim ağzı yetmezliğinin nedenleri;
Daha önceki doğumların zor olması veya ilerlemiş haftalarda yaşanacak düşükler ve 2.5 ay sonrası yapılacak kürtajlar rahim ağzında zedelenmeye neden olabilmektedir.
Rahim ağzındaki bu yetmezliğin en önemli nedeni olarak bağ dokudaki yetersizlikler ve genetik faktörler gelmektedir.
Önceki gebeliğinde rahim ağzı yetmezliğine bağlı düşük veya düşükleri olan hastalarda sonraki gebeliklerinde daha yakın takip uygulanır.
Servikal yetmezliğin tedavisi
Servikal yetmezliğin tedavisi cerrahidir.
Serklaj (cerclage) adıyla isimlendirilen bir cerrahi bir girişimle rahim ağzı dikilerek gebelik sonuna kadar kapalı tutulabilir. Rahim ağzı dikilerek bağlanır, böylece serviks torba ağzı gibi büzülür.
Rahim ağzına serklaj konulması hastaya genel anestezi yapılarak uygulanan bir işlemdir. İşlem esnasında genel anestezi bebek için çok riskli bir düzey değildir. Serklaj yaklaşık 5-10 dk lık bir işlemdir.
İşlem öncesi vajina ve serviks antiseptik sıvılarla temizlenir. Banta benzeyen özel dikiş iplikle rahim ağzı rahim ile birleştiği en yakın noktadan çepeçevre geçirilerek sıkıca bağlanarak bir torba gibi büzülür.
Uygun olanlarda rahim ağzına dikiş konulabilir, ancak her hastada düşük nedenlerinin farklı olabileceği unutulmamalıdır. Rahim ağzına dikiş konulması düşükleri olan her hasta için rutin olarak kullanılan bir işlem değildir, uygun hastalarda kullanılır. İki değişik serklaj uygulaması vardır. Biri koruyucu serklaj diğeri acil serklajdır.
Koruyucu serklaj hangi durumlarda yapılmalıdır?
– Önceki gebelikleri servikal yetmezlik nedeni ile düşük ya da erken doğum ile sonuçlananlar.
– Rahim filminde rahim ağzı yetmezliği (servikal yetmezlik) bulgularının olması.
– Serviskle ilişkili bir operasyon geçirmiş olmak veya daha önce zor bir doğum yaşamış olmak.
– Gebeliğin 12. haftasında yapılan vajinal ultrasonografide serviksin 2 ya da 2.5 cm’den kısa olduğunun görülmesi.
Serklaj kaçıncı haftada yapılır?
Acil serklaj risk farkedildiği andan itibaren yapılmalıdır.
Koruyucu serklaj serjklaj ise daha çok hamileliğin 13-14. haftalarında yapılabilir.
Serklaj öncesi gebelik yaşı, bebeğin canlı olduğu ve herhangi bir anomalisinin olmadığının ultrason ile tespiti zorunludur. Serklaj öncesi vajinal ve idrar yolu enfeksiyonları tedavi edilmelidir.
Serklaj (cerclage) Riskleri
-Genel anesteziye nedeniyle yaşanabilecek riskler
– Doğum ağrılarının erkenden başlaması.
– Su kesesinin yırtılması nedeniyle suyun erken gelmesi
– Servikal enfeksiyon yaşanması
– Servikste yırtılma görülebilir.
Serklajdan sonrası hangi durumlar yaşanırsa doktorunuza ulaşmalısınız ?
– Serklaj sonrası düzenli kasılmalar yaşanması.
– Beligin kanama yaşanması.
– Vücut sıcaklığının 38 derecenin üzerine ulaşması.
– Vajinadan kötü kokulu bir akıntının gelmesi.
– Su kesesinin yırtılması, suyun erken gelmesi.
Öneriler:
•:• Sık sık dinlenmeli.
•:• Bazı durumlarda zorunlu yatış verilebilir.
•:• Ağır yük kaldırmamalıdır.
•:• Ağır işler yapılmamalıdır.
•:• Bu süreçte cinsel ilişki önerilmez.
Hastanın durumuna göre ve tablonun ciddiyetine göre gereken ilaç tedavileri de uygulanabilir.
